Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью
Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 20 ноября 2015 года № 790 утверждена Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью.
Постановление опубликовано в государственном официальном издании “Эркин Тоо” 4 декабря 2015 года №117.
Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 7 сентября 2018 года № 420 «О внесении изменений в некоторые решения Правительства Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и медицинского страхования» в Программу государственных гарантий внесены изменения и дополнения, вступающие в силу с 29 сентября 2018 года.
В частности,
- Конкретизирован один из пунктов Диагностических мероприятий, предоставляемых бесплатно на уровне первичной-медико санитарной помощи - «прием и консультация врача, при необходимости с проведением медицинских манипуляций»;
- Изменены условия оплаты при получении восстановительной и физиотерапевтической помощи на уровне первичной-медико санитарной помощи: 1) без внесения сооплаты получают данные услуги граждане, имеющие право на льготы по социальному статусу и по клиническим показаниям, 2) с внесением сооплаты в размере 50 процентов от стоимости медицинской услуги по Прейскуранту цен получают застрахованные граждане, 3) остальная категория оплачивает 100% стоимости услуги по Прейскуранту цен;
- Программа госгарантий дополнена новым пунктом о предоставлении Стационарно-замещающей помощи (или дневные стационары). Граждане, имеющие право на льготы по социальному статусу и по клиническим показаниям, при получении услуг в условиях дневного стационара получают помощь без внесения сооплаты, застрахованные граждане - с внесением сооплаты 50 процентов от стоимости медицинской услуги, остальная категория населения вносят сооплату в размере 100% стоимости по Прейскуранту цен;
- В амбулаторно-диагностических и консультативно- диагностических отделениях республиканских и областных стационаров за лабораторно-диагностические исследования застрахованные граждане оплачивают 50% стоимости услуг по Прейскуранту цен. Льготная категория граждан по-прежнему проходят обследования без внесения сооплаты, остальная категория населения с внесением 100%-ной сооплаты.
- Изменены условия закупок лекарственных средств в организациях здравоохранения - закупка лекарственных средств по дополнительному списку не должна превышать десяти процентов от общего годового объема средств, направленных на закупку лекарственных средств и перечня жизненно важных лекарств.»;
- В разделе «Категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медико-санитарной помощи на амбулаторном уровне и в стационарах по социальному статусу» категория «дети до 5 лет» изменена на «дети до 6 лет включительно»;
- Раздел III “Категории граждан, имеющих право на получение медико-санитарной помощи бесплатно на амбулаторном уровне” дополнен категориями застрахованных граждан: 1) официально зарегистрированные безработные в органах государственной службы занятости населения; 2) студенты средних и высших учебных заведений очной формы обучения до достижения возраста 21 года; 3) военнослужащие;
- Пересмотрены и
увеличены
Нормы отпуска лекарственных
средств по рецептам врача через аптечную сеть на льготных условиях при отдельных заболеваниях
согласно
прилагаемой таблицы
:
№ |
Наименование заболевания |
Наименование лекарственного средства |
Нормы отпуска на 1 больного в год |
1. |
Онкологические заболевания в терминальной стадии |
Кетопрофен, ампулы для инъекций, таблетки |
49000 мг |
Тримеперидина гидрохлорид, ампулы для инъекций, таблетки |
7500 мг |
||
или Морфин гидрохлорид, ампулы для инъекций, таблетки |
5000 мг |
||
или Трамадол, ампулы для инъекций, таблетки |
44000 мг |
||
2. |
Больные психическими расстройствами (эпилепсия, шизофрения, аффективные расстройства) |
Галоперидол,таблетки, ампулы для инъекций |
3200 мг |
Тригексифенидил, таблетки |
1000 мг |
||
Клозапин, таблетки, или Хлорпромазин,таблетки |
17000 мг |
||
Амитриптилин,таблетки |
14500 мг |
||
Клоназепам, таблетки |
560 мг |
||
Фенобарбитал,таблетки |
38000 мг |
||
или Карбамазепин,таблетки |
140000 мг |
||
3. |
Бронхиальная астма |
Сальбутамол, аэрозоль для ингаляций |
100 мг |
Бекламетазон, аэрозоль для ингаляций |
200 мг взрослым 100 мг детям |
||
Преднизолон, таблетки |
4100 мг |
При этом, для перечисленных категорий больных, при наличии финансовых средств в центрах семейной медицины/группах семейных врачей в отчетном периоде, данные нормы выписки лекарственных средств могут быть увеличены до 2-х раз.»;
По этим и другим вопросам, касающиеся предоставления медицинских услуг в организациях здравоохранения, можно звонить по короткому номеру 113 на Горячую линию Фонда ОМС. Все звонки с любой точки региона, со всех операторов сотовой связи бесплатные. Квалифицированные специалисты окажут консультативную помощь с предоставлением подробной информации!
С целью совершенствования механизма оплаты в пилотных организациях здравоохранения стоматологического профиля г. Бишкек в соответствии с совместным приказом Минздрава КР и Фонда ОМС от 15.05.18г №339 и 160, была создана рабочая группа по результатам работы которой издан приказ МЗ КР № 97 от 27.02.19г и ФОМС №62 от 27.02.19г.
На основании данного приказа для пилотных организаций здравоохранения стоматологического профиля г. Бишкек были утверждены следующие НПА:
«Временное Положение о порядке оплаты стоматологических услуг, оказываемых на амбулаторном уровне в системе Единого плательщика в г. Бишкек» с «Перечнем болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, и стоматологических услуг», при этом Фонд ОМС будет производить оплату в соответствии с нормативом финансирования за стоматологические услуги в зависимости от категорий граждан (льготная, застрахованная и незастрахованная);
«Перечень стоматологических болезней и стоматологических услуг, оказываемых детям до 10 лет; пенсионерам в возрасте 70 лет и старше; женщинам, вставшим на учет по беременности и возмещаемых их оплату ОМС. Фонд ОМС в пилотном режиме в стомполиклиниках г.Бишкек внедряет оказание определенных видов стомуслуг по Программе государственных гарантий на льготных условиях. Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, будут проводить оплату за оказанные стоматологические услуги в размере 50 процентов от стоимости медицинской услуги по Прейскуранту цен, утвержденному Государственным агентством по антимонопольному регулированию при ПКР. Остальная категория населения будет проводить оплату в размере 100 процентов от стоимости медицинской услуги согласно Прейскуранту цен;
«Типовой договор на предоставление стоматологических услуг, оказываемых на амбулаторном уровне в системе Единого плательщика, где определены объем, виды и условия оказания стомуслуг, ответственность сторон;
Перечень мероприятий при проведении профилактического осмотра детей в возрасте до 10 лет на льготных условиях;
«Карта учета случаев обслуживания профилактических осмотров врачом стоматологом» и инструкция по ее заполнению;
«Карту учета амбулаторных посещений стоматологического пациента» и инструкцию по ее заполнению.
Кроме того, разработано техническое задание программного обеспечения «Стоматология», которое позволит населению предоставлять определенный объем и виды стоматологических услуг на льготной основе, обеспечит прозрачность отчетных данных, адресность выделяемых финансовых средств.
Также проведены обучающие семинары «Об объемах и условиях предоставления стоматологических услуг и порядок оплаты стоматологических услуг, оказываемых на амбулаторном уровне в системе Единого плательщика в пилотных организациях здравоохранения стоматологического профиля г. Бишкек» в пилотных организациях здравоохранения г. Бишкек (стомполиклиники №2,3,4,5,6).
В данный период проводится тестирование по ведению статистических форм. В июле планируется проведение мониторинга ведения клинико-информационной формы в стомполиклиниках.